हामी सबैकाे संसारन्यूज

एन्टिबायोटिक्स भनेको मानिस र जनावर दुवैमा ब्याक्टेरियाको संक्रमणको उपचार गर्न प्रयोग गरिने औषधि हो । तिनीहरू या त ब्याक्टेरिया (ब्याक्टेरिसाइडल) मारेर वा तिनीहरूको वृद्धि (ब्याक्टेरियोस्टेटिक) रोकेर काम गर्छन् । मानिसमा, एन्टिबायोटिकहरू ब्याक्टेरिया संक्रमणको विस्तृत श्रृंखलाको लागि निर्धारित गरिन्छ, जस्तै निमोनिया, मूत्रपथ संक्रमण, र छाला संक्रमण । जनावरहरूमा, तिनीहरूको श्वासप्रश्वास संक्रमण, घाउको संक्रमण, र अन्य ब्याक्टेरिया रोगहरू सहित समान अवस्थाहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ । विशिष्ट एन्टिबायोटिक र खुराक संक्रमणको प्रकार र गम्भीरता, साथै रोगीको प्रजाति र समग्र स्वास्थ्यमा निर्भर गर्दछ । एन्टिबायोटिकको अत्यधिक प्रयोग र दुरुपयोगले एन्टिबायोटिक प्रतिरोध निम्त्याउन सक्छ । यो अहिले एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्यमा चिन्ताको सवाल बनेको छ ।

१.एन्टिबायोटिकको दुश्प्रभावहरू
एन्टिबायोटिकको सामान्य दुश्प्रभावहरू यस प्रकार छन् –
१.पेट सम्बन्धी समस्याहरू
– पखाला
– वाकवाकी
– उल्टी
– पेट दुखाइ
२.एलर्जीप्रतिक्रियाहरू
-रास
-खुजली
– सूजन
-दुर्लभ तर गम्भीर
३.ढुसी संक्रमण : एन्टिबायोटिक्सले सामान्यवनस्पतिको सन्तुलनमा बाधा पुर्याउन सक्छ, जसले खमीरको अत्यधिक वृद्धि निम्त्याउँछ ।
४.फोटो सेन्सिटिविटी : केही एन्टिबायोटिकहरूले सूर्यको किरणप्रति संवेदनशीलता बढाउन सक्छ, घाम लाग्ने जोखिम बढाउँछ ।
५.औषधि अन्तरक्रियाहरू : एन्टिबायोटिक्सले अन्य औषधिहरूसँग अन्तरक्रिया गर्न सक्छ, सम्भावित रूपमा तिनीहरूको प्रभावकारिता घटाउन वा साइड इफेक्टहरू बढाउन सक्छ ।
६.ढुसी संक्रमण : एन्टिबायोटिक्सले शरीरको प्राकृतिक वनस्पतिलाई बाधा पुर्याउन सक्छ, विशेष गरी महिलाहरूमा खमीर संक्रमण निम्त्याउँछ ।
७.रक्तविकारहरू : विरलै, केही एन्टिबायोटिकहरूले रक्त कोशिका गणनाहरूमा परिवर्तन ल्याउन सक्छ ।
८.स्नायु क्षति : केहि एन्टिबायोटिकहरूले दीर्घकालीन प्रयोगको साथ परिधीय न्यूरोपैथी निम्त्याउन सक्छ ।

२.विश्वमा एन्टीबायोटिकप्रतिरोधी संक्रमण
सन् २०२२ मा एन्टीबायोटिक प्रतिरोधी संक्रमणबाट विश्वभर ३० लाख बालबालिकाको मृत्यु भएको बाल स्वास्थ्यसम्बन्धी दुई शीर्ष विज्ञहरूले गरेको अध्ययनले दाबी गरेको छ । यसमा अफ्रिका र दक्षिण पूर्वी एसियाका बालबालिका बढी प्रभावित भएको अध्ययनले जनाएको हो ।
जब माइक्रोब्स एन्टीबायोटिक औषधिले असर नगर्ने गरी विकासित भएर संक्रमण गर्छन्, यो अवस्थालाई एन्टीमाइक्रोबियल रेसिस्टेस्ट (एएमआर) भनिन्छ । यसलाई अहिले विश्वको सम्पूर्ण जनसंख्याले सामनागरिरहेको सबैभन्दा ठुलो सार्वजनिक स्वास्थ्यचुनौती मानिएको छ । यो नयाँ अध्ययनबाट एएमआरले अहिले बालबालिकालाई समेत प्रभावित गरिरहेको देखाएको छ । विज्ञहरूले बालबालिकामा एएमआर सम्बन्धी संक्रमण मात्र तीन वर्षको अन्तरालमा १० गुणाले बढेको भन्दै चिन्ताव्यक्त गरेका छन् । यसमा कोभिड महामारीले थप असर गरेको हुनसक्ने उनीहरूको अनुमान छ । एन्टीबायोटिकलाई छालाको संक्रमणदेखि निमोनियाजस्ता ब्याक्टेरियल इन्फेक्सनमा प्रयोग हुन्छ । यसलाई कहिलेकाहीँ उपचारभन्दा पहिले रोकथामका लागि पनि दिइन्छ । जस्तै, अपरेसन अघि वा क्यान्सरको उपचारका लागि किमोथेरापी गर्दा ।

३.नेपालमा एन्टीबायोटिक प्रतिरोधी संक्रमण
नेपालमा एन्टिबायोटिक प्रतिरोधले महत्वपूर्ण जनस्वास्थ्य चुनौती खडा गरेको छ, जुन मानव, जनावर र कृषिमा एन्टिबायोटिकको व्यापक तर्कहीन प्रयोगले बढाएको छ । त्यहाँ नियमन र निगरानीको एक महत्वपूर्ण अभाव छ, विभिन्न रोगजनकहरूसँग जोडिएको एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको बढ्दो बोझमा योगदान पु¥याउँछ ।

नेपालमा २०१९ मा, एएमआरबाट ६,४०० मृत्यु र एएमआरसँग सम्बन्धित २३,२०० मृत्यु भएको थियो । नेपालमा २०४ देशहरूमा एएमआरसँग सम्बन्धितप्रति १००,००० जनसंख्यामा ५२ औं उच्चउमेर–मानकीकृत मृत्यु दर छ । नेपालमा एएमआरको मृत्यु नियोप्लाज्म, श्वासप्रश्वासको संक्रमण र क्षयरोग, पाचन रोग, मातृ तथा नवजात रोग, मधुमेह र मृगौला रोगबाट हुने मृत्युभन्दा बढी छ । नेपालमा पाँचवटा रोगजनकहरू छन् (कोष्ठकमा एएमआरसँग सम्बन्धित मृत्युको संख्या)ः क्लेब्सिएलानिमोनिया (३,७००), स्टेफिलोकोकस ओरियस (३,६००), एस्चेरिचिया कोलाई (३,४००), स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (२,३००), र स्ट्रेप्टोकोकस (२,३००) । यसले सामान्यतया तल्लो श्वासप्रश्वासको संक्रमण र छातीमा सबै सम्बन्धित संक्रमणहरू, रक्तप्रवाह संक्रमणहरू, पेरिटोनियल र इन्ट्राएबडोमिनल संक्रमणहरू, र पेरिटोनियल र इन्ट्रा–एबडोमिनल संक्रमणहरू निम्त्याउँछ । ट्र्याकिङ एएमआर कन्ट्री सेल्फ एसेसमेन्ट सर्भे अनुसार नेपालमा राष्ट्रिय एएमआर कार्ययोजना बनाइएको छ । अर्को चरण यो हो कि योजना छोटो अवधिमा“कार्यान्वयन” हुनुपर्छ, र यो तथ्याङ्क यसको प्रगति सुनिश्चित गर्न प्रयोग गरिनु पर्छ ।

नीतिहरू सुधार गर्न, अनावश्यक एन्टिबायोटिक प्रयोगमा प्रतिबन्ध लगाउन, र एएमआरमा समग्र जागरूकता र शिक्षा बढाउन तत्काल निम्न लिखित उपायहरू अप्नाउन पर्ने देखिन्छ ।
मुख्यबुँदाहरू यस प्रकार छन् –
– पशुखानामा एन्टिबायोटिकको प्रयोग नेपालमा व्यापक छ तर दस्तावेजीकरणमा कमजोर अवस्था देखिएको छ, जसले गर्दा समग्र एन्टिबायोटिक प्रतिरोधी संकटमा योगदान पुगेको छ ।
– तर्कहीनप्रिस्क्राइबिङ अभ्यासहरू र एन्टिबायोटिकहरूको उच्च खुराकहरू प्रचलित छन्, जसले गर्दा पहिलो र दोस्रो–लाइन उपचारहरूमा ब्याक्टेरियाको प्रतिरोध बढ्छ ।
– अपर्याप्त निगरानी प्रणालीले देशभर एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधको उचित अनुगमन र व्यवस्थापनमा बाधा पुर्याउँछ ।
– एन्टिबायोटिक प्रयोग सम्बन्धी उपयुक्त नीतिहरूको अभावले नेपालमा एएमआर मुद्दालाई बढाउँछ, जनस्वास्थ्यलाई जोखिममा पार्छ ।
– Klebsiella pneumoniae / Staphylococcus aureus जस्ता प्रतिरोधी रोगजनकहरूको प्रचलन महत्वपूर्ण सम्बन्धित मृत्युदरसँग चिन्ताजनक अवस्था देखिएको छ ।
– एएमआरले टाइफाइड जस्ता सामान्य रोगहरूको उपचारलाई मात्र असर गर्दैन तर विभिन्न अवस्थाहरूमा स्वास्थ्य परिणामहरूमा पनि व्यापक प्रभाव पार्छ ।
– एएमआर विरुद्ध लड्न बहुआयामिक दृष्टिकोणको लागि तत्काल आह्वान आवश्यक छ, जसमा एन्टिबायोटिक प्रयोगको नियमन र स्वास्थ्य सेवाप्रदायकहरू र जनताका लागि सुधारिएको शिक्षा समावेश हुनु पर्ने टड्कारो आवश्यकता छ ।

नेपालमा एन्टिबायोटिक प्रयोगको व्यवस्थापनका लागि हालका नीतिहरू धेरै प्रमुख चुनौतीहरूका कारण धेरै हदसम्म प्रभावहीन छन् –
१.नियमनको अभाव : मानव र जनावर दुवैमा एन्टिबायोटिक प्रयोगको सन्दर्भमा अपर्याप्त नियमन छ, जसले व्यापक अनुपयुक्त प्रिस्क्राइबिङ र प्रिस्क्रिप्शन बिना ओभर–द–काउन्टर बिक्री निम्त्याएको छ ।
२.कमजोर निगरानी प्रणालीहरू : एन्टिबायोटिक प्रतिरोधको निगरानीको लागि देशको निगरानी प्रणालीहरू अपर्याप्त छन्, यसले नीतिहरूको प्रभावकारिता र प्रतिरोधी स्ट्रेनहरूको व्यापकता ट्र्याक गर्न गाह्रो बनाउँछ ।
३.तर्कहीन प्रयोग : एन्टिबायोटिकको उच्च खुराक र तर्कहीन निर्धारित अभ्यासहरू सामान्य छन्, जसले ब्याक्टेरिया रोगजनकहरू बीचको प्रतिरोधमा वृद्धिमा योगदान पुर्याउँछ ।
४.सीमित जनचेतना : स्वास्थ्य सेवाप्रदायकहरू र जनतामा एन्टिबायोटिक प्रतिरोधको बारेमा सामान्य चेतनाको कमी छ, जसले विद्यमान नीतिहरूको प्रभावकारितामा बाधा पुर्याउँछ ।
५.अपर्याप्त शिक्षा : स्वास्थ्य सेवा प्रदायकहरूलाई उपयुक्त एन्टिबायोटिक प्रयोग र विकल्पहरूमा राम्रो शिक्षा र तालिमको आवश्यकता छ ।
एन्टिबायोटिक नीतिहरूलाई सुदृढ गर्न, प्रयोगलाई नियमनगर्न, शिक्षाको वृद्धि गर्न र नेपालमा एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोधलाई प्रभावकारी रूपमा लड्न अनुगमन प्रणालीमा सुधार गर्न तत्काल कार्यहरू गर्न आवश्यक देखिन्छ ।

४. निष्कर्ष
नेपालमा केही स्वास्थय समस्या जस्तै ज्वरो आएमाआफू मनखुसीले औषधी पसलमा गएर एन्टिवायोटिक्स किनेर खाने चलन व्यापक छ । यसले धेरै स्वास्थ्य समस्या निम्त्याएको देखिन्छ । स्वास्थ्य सेवा प्रदायकसँग कुनै पनि चिन्ता वा दुश्प्रभावहरूको बारेमा छलफल गर्न महत्वपूर्ण छ, किनकि तिनीहरूले प्रति जैविक औषधीको दुश्प्रभावलाई प्रभावकारी रूपमा व्यवस्थापन गर्न मद्दत गर्न सक्छन् । एन्टीबायोटिकले भाइरल संक्रमणमा भने काम गर्दैन । तर अहिले केही ब्याक्टेरियाले एन्टीबायोटिकलाई छल्न सक्ने क्षमता विकास गरेका छन् । यसका लागि एन्टीबायोटिकको गलत प्रयोग र अत्यधिक प्रयोगलाई कारक मानिएको छ । यता, एउटा एन्टीबायोटिक विकास गर्न लामो र धेरै रकम लाग्ने हुँदा नयाँ एन्टीबायोटिकको उत्पादनमा कमी आएको छ । जथाभावी एन्टिवायोटिकको प्रयोग रोक्न जन चेतना जगाउने कार्य धेरै महत्वपूर्ण छ । यसको लागि सरकारी निकाय, नागरिक समाज, राजनीतिक दलका कार्यकर्ताहरु, विद्यालय देखि विश्वविद्यालयका प्राध्यापक, शिक्षक, विद्यार्थी, स्थानीय, प्रदेश र संघीय सरकारमा कार्यरत् नीतिनिर्माता देखि कार्यान्वयन तहमा काम गर्ने सबै तह र तप्काका व्यक्तिहरुको भूमिका अपरिहार्य देखिन्छ । यसको लागि प्रभावकारी योजनातर्जुमा, कार्यान्वयन र अनुगमन हुन आवश्यक छ ।